La osteocondrosis es una lesión degenerativa destructiva de la columna, que incluye la derrota de los cuerpos de las vértebras, el aparato articular, el aparato ligamentoso y los discos intervertebrales. Esta enfermedad es lo suficientemente común en todos los países: del 45 al 85% de la población sufre de esta enfermedad. El comienzo de la osteocondrosis ocurre en pacientes mayores de 30-35 años, sin embargo, se conocen casos de un inicio anterior de la enfermedad. Hombres y mujeres se enferman con aproximadamente la misma frecuencia.
Causas
No existe una causa unificada de desarrollo de osteocondrosis. Hay una gran cantidad de factores causales predisponentes. Los principales son los siguientes:
- Lesiones en la columna (fracturas, contusiones, dislocaciones);
- Predisposición hereditaria;
- Enfermedades del pie que causan una sobrecarga de la columna: esto incluye pies planos, deformación varosa del pie, deformación del valgo del pie;
- Usar zapatos cercanos e incómodos durante mucho tiempo (también causa sobrecarga de la columna);
- Sobrepeso y obesidad;
- Cambios relacionados con la edad;
- Estilo de vida sedentario;
- Atletas que abandonan abruptamente su entrenamiento y clases;
- Trastornos metabólicos;
- Curvatura espinal (cifosis, lordosis, escoliosis);
- Características profesionales: levantamiento de pesas, giros frecuentes y idiotas del cuerpo, funcionan en una posición de cuerpo incómoda;
- Hipotermia frecuente y prolongada;
- Estrés;
- Un clima específico, tanto en el lugar de residencia como en el lugar de trabajo: bajas temperaturas del aire y alta humedad.
Cuando se expone a uno o más factores causales, comienza el desarrollo de la enfermedad. Es costumbre dividirlo en cuatro etapas principales:
- La primera etapa . Hay una disminución en la cantidad de humedad en el núcleo del disco intervertebral, se vuelve más plana, la distancia entre las vértebras disminuye. El cartílago está cubierto con grietas menores.
- La segunda etapa . Debido a la reducción en la distancia entre las vértebras, se produce el aparato músculo y ligamento de las vértebras. Esto conduce a la movilidad patológica de los cuerpos vertebrales, a sus desplazamientos.
- La tercera etapa . Debido a los procesos progresivos en la columna vertebral, se produce la exprimción (protuberancia) de los discos intervertebrales, se produce subluxación de las vértebras.
- La cuarta etapa . Entre las vértebras, aparecen picos óseos (osteófitas), que están destinados a eliminar la movilidad de las vértebras, la prevención de las dislocaciones. Con el tiempo, hay tantos de ellos que las vértebras afectadas pierden por completo su movilidad. En este caso, hay un trauma de vasos sanguíneos y nervios que pasan cerca de las vértebras y dejan la columna espinal.
En las primeras y últimas etapas de la enfermedad de las manifestaciones clínicas (dolor), el paciente no tiene.
Clasificación
Hay muchas clasificaciones de osteocondrosis. Cada médico elige lo más aceptable para sí mismo. Las siguientes clasificaciones se usan con mayor frecuencia:
Clasificación sobre la derrota de la columna:
- Osteocondrosis cervical;
- Osteocondrosis torácica;
- Osteocondrosis lumbar;
- Osteocondrosis de coronación;
- Osteocondrosis extensa (común): afecta 2 o más columna vertebral.
Clasificación por el grado de cambio en el disco intervertebral (etapas radiológicas):
- 0 Etapa: no hay cambio de disco;
- Primera etapa: cambios menores, incluidas las lágrimas internas máximas;
- 2 etapas: cambios severos en el disco mientras se mantiene la superficie externa;
- Etapa 3: el disco completo está completamente afectado (grietas con la superficie externa, exprimiendo el disco debajo de los cuerpos de las vértebras, etc. ).
Clasificación por manifestaciones clínicas y grado de funcionamiento espinal deteriorado:
- Primera etapa: el funcionamiento de la columna no cambia, el paciente siente un ligero dolor en la lesión;
- 2 etapas: el funcionamiento de la columna se altera (se producen subluxuses de los cuerpos vertebrales, la protuberancia del disco, el pellizco de los nervios), el dolor en el sitio de destrucción se intensifica;
- Etapa 3: la columna se deforma, se producen hernias de discos intervertebrales, dolor significativo;
- Etapa 4: el paciente es difícil de mover, la movilidad de la columna disminuye, el dolor durante el más mínimo movimiento. Se le da discapacidad al paciente.
Síntomas de la osteocondrosis
Los síntomas de la osteocondrosis dependen del área de daño a la columna y del grado de trastornos que ocurren en ella.
Para la imagen clínica ampliada de la osteocondrosis de la columna cervical, los siguientes signos son característicos:
- Violación de la agudeza visual;
- Mareo;
- Tinnitus;
- Parpadeando "vuela" frente a los ojos y la apariencia de manchas de colores;
- Pérdida auditiva;
- Dolor de cabeza en la nuca, la región temporal y parietal, intensificando al mover la columna cervical;
- Pérdida de conciencia;
- Ronquido;
- Ronco de la voz o su debilitamiento;
- Entumecimiento y pérdida de sensibilidad en la piel de la cara, el cuello y las manos;
- Destrucción dental;
- Junta de presión arterial.
Para la osteocondrosis de la columna torácica, los siguientes síntomas son característicos:
- Dolor en el corazón, que dura mucho tiempo, doliendo o presionando, a menudo afilados, cosiendo, afilados, los pacientes pueden mostrar un punto de dolor específico;
- Entumecimiento de la piel en el cofre, el abdomen y la espalda;
- Dolor en la columna, especialmente entre los omóplatos, fuertemente expresado;
- Dolor al levantar las manos;
- Dolor con una respiración aguda y profunda, y luego unirse al exhalar;
- Dolor, incomodidad y dificultades durante las inclinaciones del cuerpo en cualquier dirección.
Los siguientes síntomas son característicos de la osteocondrosis de la columna lumbar y sacra:
- Dolor en el área de la columna lumbar y sacra (lumbalgia), que puede dar en una o ambas piernas, intensificando con cualquier movimiento de la columna en el área afectada;
- Las piernas se congelan a una temperatura cómoda para otras partes del cuerpo;
- Tensión casi constante en los músculos de la espalda, especialmente la región lumbar;
- Una sensación de entumecimiento, gastando la piel de gallina y hormigueo en la piel de las piernas y las nalgas;
- Venas varicosas en las piernas;
- Violación de la potencia en los hombres;
- Mayor sudoración;
- Palidez de la piel en las piernas;
- Menstruación irregular en mujeres.
Con osteocondrosis prolongada y descuidada, cuando las vértebras afectadas se fusionan entre sí, el paciente solo está preocupado por la imposibilidad de los movimientos en una columna vertebral particular, el dolor, como regla, disminuye o las hojas por completo.
Diagnóstico
En primer lugar, el médico realiza una encuesta y un examen del paciente, estableciendo un diagnóstico preliminar. Para confirmación, se asignan métodos de examen adicionales. Con la osteocondrosis, son solo instrumentales, porque el laboratorio (pruebas) no mostrará ningún cambio de confirmación.
Los principales métodos de diagnóstico incluyen lo siguiente:
- Examen x -ray. Le permite determinar el grado de daño a las vértebras, su ubicación, formaciones óseas. Por métodos indirectos, puede determinar la condición de los canales óseos y los discos intervertebrales;
- Tomografía computarizada (CT). Le permite determinar la condición de los discos intervertebrales, su estructura y forma, la deformación de las vértebras y la compresión de las terminaciones nerviosas y las raíces;
- Imágenes de resonancia magnética (MRI). Le permite determinar violaciones más pequeñas en la columna vertebral y se prescribe en casos en que los problemas controvertidos siguen siendo el poste de la TC;
- Procedimiento de ultrasonido. Le permite identificar el grado de flujo sanguíneo en los vasos que alimentan la médula espinal y otros órganos;
- Mielografía. El método de radiografía de la columna utilizando una materia de contraste. Te permite identificar hernias intervertebrales.
Tratamiento de la osteocondrosis
Tratamiento conservador
En el tratamiento de la osteocondrosis, los métodos conservadores de tratamiento se utilizan principalmente. En este caso, el enfoque de cada paciente debe ser individual y complejo. Los métodos conservadores de tratamiento se pueden dividir en 4 grupos principales:
- Tratamiento farmacológico;
- Fisioterapia;
- Tratamiento de spa;
- Dieta (conceptos básicos de nutrición adecuada).
Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis
Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la osteocondrosis deben usarse durante los períodos de exacerbaciones. Contribuyen a una disminución en los síntomas y también afectan algunos factores causales en el desarrollo de la enfermedad. Los principales grupos de medicamentos utilizados en el tratamiento de la osteocondrosis:
- AINE. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tienen efectos anestésicos, antiinflamatorios, y también reducen la temperatura elevada de los tejidos afectados de la columna y sus estructuras. Con síntomas pronunciados, los primeros días de exacerbación de la enfermedad se prescriben en forma de inyecciones. La frecuencia de uso es 1-2 veces al día. Después de eso, cambian a las formas de medicamentos de medicamentos con una tasa de tratamiento de 10-30 días, si es necesario. La frecuencia de admisión es de 1 a 4 veces al día. Además, junto con tabletas e inyecciones, se muestran ungüentos o cremas, que se aplican a la piel en el área de la columna 1-3 veces al día.
- MUSORELAXANTES. Los preparativos de este grupo hacen un gran cartel con el aumento del tono muscular, relajando las fibras musculares transversalmente rotas y facilitando la condición del paciente. En promedio, el curso del tratamiento es de aproximadamente 1 mes. Con síntomas graves, el tratamiento comienza con formas de inyección de drogas. La dosis debe comenzar con una mínima, aumentando gradualmente hasta que se logra el efecto terapéutico, después de lo cual también reduce gradualmente a la cancelación completa.
Varios grupos más se utilizan como medicamentos adicionales:
- Vitaminas. Acelerar los procesos de restauración del tejido, normalizar la conductividad nerviosa, acelerar el metabolismo, etc. Casi siempre estos medicamentos para la osteocondrosis se prescriben en forma de inyecciones, cursos durante 10 días. Estas son vitaminas B1, B2, B6, E.
- Preparaciones de sangre. Estas drogas normalizan el flujo sanguíneo en las venas y las arterias, restauran el tono muscular de los vasos sanguíneos y restauran el metabolismo. La mayoría de las veces, se utilizan formas de liberación de tabletas. La duración del tratamiento con estos agentes es de 1 a 3 meses. Además, en casos extremos, la inyección del fármaco es posible durante los primeros 5-10 días, con la transición posterior a las tabletas.
- Glucocorticosteroides. Tienen efectos antiinflamatorios y descongestantes, mejoran el trabajo de los AINE y los relajantes musculares. Dependiendo de la gravedad de la condición del paciente, se les prescribe en forma de inyecciones de manera intramuscular o intrafast, o en forma de tabletas para la administración oral. El curso del tratamiento se selecciona individualmente, de varios días a varias semanas. La abolición de la droga debe tener lugar con una disminución gradual de la dosis.
- Estimulantes biogénicos. Acelere el metabolismo, estimule la restauración del tejido, reduzca la inflamación e hinchazón de los tejidos y mucho más. Se usa más a menudo en forma de inyección y algo menos común en forma de tabletas u otras formas para la administración oral. El curso del tratamiento puede variar de 1 semana a 2-3 meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
Tratamiento fisioterapéutico de la osteocondrosis
Las medidas fisioterapéuticas, combinadas con medicamentos, le permiten acelerar los procesos de recuperación y también extender el período de remisión cuando se usa fuera de las exacerbaciones. Hay muchos métodos de fisioterapia y la mayoría de ellos están bien practicados en el tratamiento de la osteocondrosis:
- Electroforesis. Dependiendo del fármaco que se usa en este procedimiento, se obtiene un efecto analgésico. El metabolismo mejoró y la normalización del flujo sanguíneo en los tejidos afectados.
- Acupuntura (acupuntura). Con la ayuda de agujas especiales de las mejores y sus efectos sobre los puntos activos ubicados en la piel del paciente, se logra un efecto analgésico, se estimula la recuperación y los procesos metabólicos y la inflamación disminuye.
- Magnetoterapia. Reduce el dolor, la hinchazón y la inflamación de los tejidos, acelera la conductividad nerviosa, normaliza los procesos metabólicos
- Terapia manual. La movilidad se restaura en las articulaciones de la columna, el síndrome del dolor se reduce.
- Masaje. Normaliza el tono muscular, elimina el dolor de espalda, restaura la conductividad nerviosa.
- Terapia de ejercicio. Restaurando la movilidad de la columna vertebral, una disminución del dolor, la restauración del estilo de vida habitual, fortaleciendo el marco muscular de la espalda, la relajación de los músculos de la espalda, la aceleración del metabolismo.
- La tracción de la columna vertebral. Se restaura la movilidad de la columna vertebral, evita la progresión de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones, y se anestesia.
- Terapia con láser. Mejora el suministro de sangre, estimula la regeneración del tejido, reduce el dolor y la inflamación, reduce la hinchazón de la columna vertebral.
- Termoterapia. Efecto anestésico, normalización del flujo sanguíneo y linfa a través de los vasos sanguíneos, una disminución de la inflamación en los tejidos, aceleración de la restauración del cartílago.
- Mudreing (terapia con peloides). Reduce el dolor en la columna, reduce el espasmo muscular, reduce ligeramente los procesos de inflamación, mejora el suministro de sangre y el metabolismo.
Se puede recetar un paciente para 1 evento fisioterapéutico y su complejo. Depende de la gravedad del proceso de osteocondrosis y de las patologías acompañantes. La duración del curso del tratamiento en promedio es de 10-15 días. Se recomienda repetir de 3 a 4 veces durante el año. Por lo tanto, es posible reducir la frecuencia de las exacerbaciones y la tasa de progresión de la osteocondrosis varias veces.