La artrosis es una patología articular degenerativa, acompañada de procesos de degeneración del tejido cartilaginoso. A medida que avanza la enfermedad, la cápsula articular, el aparato ligamentoso, la membrana sinovial y las estructuras óseas cercanas también participan en el proceso destructivo.
Prevalencia de la artrosis
Entre las personas con artrosis, la mayoría son personas mayores. La enfermedad después de los 65 años no sólo es la patología articular más frecuentemente diagnosticada, sino también la principal causa de pérdida de la capacidad para trabajar con la posterior discapacidad. Además, en la vejez, son principalmente las personas del sexo justo las que enferman, pero entre los jóvenes, la mayoría de los que enferman son hombres.
La incidencia de la osteoartritis varía mucho entre países. Aún no ha sido posible determinar las razones de la amplia dispersión de los datos estadísticos.
Causas y factores de riesgo.
La artrosis es una enfermedad que puede ser primaria o secundaria. Si no existen razones objetivas para el desarrollo de la patología, se habla del tipo primario. Si es posible identificar las causas de la artrosis, se habla de tipo secundario.
La artrosis secundaria puede ser provocada por los siguientes factores negativos:
- traumatización de articulaciones de diversa naturaleza (caídas frecuentes, esguinces, contusiones);
- displasia tisular congénita crónica;
- cambios patológicos en los procesos metabólicos;
- diversas patologías autoinmunes;
- procesos inflamatorios de naturaleza inespecífica en el área de la articulación;
- algunas patologías del sistema endocrino;
- procesos de tipo degenerativo-distrófico que se presentan de forma crónica;
- diversas enfermedades acompañadas de movilidad articular excesiva junto con un aparato ligamentoso débil;
- presencia de hemofilia;
- Procesos inflamatorios de un tipo específico.
Además de las causas directas que conducen al desarrollo de artrosis, también existen factores predisponentes que no provocan la enfermedad en sí, pero que pueden aumentar el riesgo de su desarrollo.
Estos incluyen:
- edad superior a 55 años;
- la presencia de exceso de peso, por lo que aumenta la carga sobre las articulaciones;
- carga excesiva en cualquier articulación o grupo debido a un entrenamiento deportivo inadecuado, trabajo específico que requiere una permanencia prolongada en una posición;
- antecedentes de intervenciones quirúrgicas en las articulaciones;
- herencia;
- cambios hormonales en el cuerpo femenino durante la posmenopausia;
- hipotermia constante;
- patologías de la columna que no son tratadas;
- ingesta insuficiente de micro y macroelementos beneficiosos de los alimentos.
Mecanismo de desarrollo
El mecanismo de desarrollo de la artrosis es bastante conocido. El cartílago que asegura el contacto normal entre dos huesos es de naturaleza lisa, sin protuberancias ni asperezas, lo que ayuda a mantener el movimiento normal de las articulaciones. Cuando ocurre la enfermedad, la estructura del cartílago cambia, se vuelve rugosa y aparecen defectos que reducen la efectividad del deslizamiento natural.
Debido al desnivel adquirido, el cartílago se lesiona gradualmente, en algunos lugares comienza a calcificarse y en otros comienza a osificarse. En este caso, se consigue separar pequeñas partículas que acaban en el líquido articular y pueden dañar los tejidos circundantes.
A medida que la patología empeora, la articulación puede entrar en un estado de subluxación crónica, lo que afectará significativamente su función motora.
Grados
Los médicos dividen la artrosis en tres grados principales:
- Me gradúo. Caracterizado por la ausencia de un cuadro clínico claro. El paciente puede presentar raras quejas de dolor en la articulación afectada, pero generalmente no consulta a un médico. En este caso, se observan cambios en el aparato ligamentoso-muscular y en el líquido articular, pero aún no hay deformaciones visibles.
- II grado. Los síntomas de la artrosis se vuelven más pronunciados. El dolor se caracteriza por ser tolerable, pero ocurre con regularidad. El paciente consulta a un médico porque nota una disminución en la calidad de vida. Se puede escuchar un crujido característico en la articulación afectada. Se observan cambios en las estructuras musculares cercanas, a medida que se altera la conducción nerviosa.
- III grado. Caracterizado por síntomas pronunciados. El cartílago articular es muy fino y en él se pueden encontrar quistes, focos de calcificación u osificación. El aparato ligamentoso se acorta, lo que conduce a una mayor movilidad en la zona afectada, que se acompaña de limitación debido a un proceso inflamatorio pronunciado. El metabolismo de los tejidos circundantes se ve afectado, lo que puede provocar distrofia muscular.
En cualquier caso, el paciente necesitará que el médico tratante aclare el diagnóstico. Esto se debe a las características específicas del curso de la enfermedad, que se caracteriza por etapas de remisión y exacerbación, que se reemplazan alternativamente.
Dolor debido a una enfermedad
El dolor debido a la artrosis es la queja más común por la que los pacientes consultan al médico. Su rasgo característico es su conexión con la hora del día, el clima y la actividad física.
En la mayoría de los pacientes, el dolor empeora al caminar, correr u otro tipo de actividad física dirigida a la articulación afectada. Tan pronto como cesa la carga, el dolor cede gradualmente. Su desarrollo se explica por el hecho de que el cartílago ya no puede realizar sus funciones de absorción de impactos.
Por la noche, las molestias ocurren con mayor frecuencia como resultado del estancamiento de la sangre en las venas. Otra razón es el aumento de la presión intraósea durante este período.
Uno de los principales criterios de diagnóstico es la presencia de los llamados dolores iniciales, que molestan al paciente en el momento en que acaba de iniciar el movimiento activo. El dolor inicial suele desaparecer si continúa la actividad física. Su aparición se explica por la presencia de depósitos articulares (detritos) que irritan las terminaciones nerviosas. Una vez que estos depósitos se alejan de los nervios, el dolor desaparece.
Síntomas
Además del dolor, los médicos identifican otros signos de artrosis, que pueden indicar la presencia de patología.
Estos incluyen:
- La aparición de un sonido doloroso y crujiente. Los dolores aparecen principalmente si una persona ha sufrido hipotermia. Al principio, el crujido será apenas perceptible de oído, pero a medida que la enfermedad avance sin tratamiento, las personas que lo rodean lo oirán.
- Disminución de la capacidad de moverse.. En una etapa temprana del desarrollo de la patología, no hay disminución de la movilidad. Sin embargo, cuanto más tiempo permanezca sin tratar la enfermedad, más grave será la limitación de los movimientos de la articulación. Esto se explica por un estrechamiento del espacio articular y espasmos de las estructuras musculares cercanas.
- Deformidad articular. Es característico de la última etapa de la artrosis, pero también es un indicador importante del curso de la enfermedad. Durante este período ya es muy difícil tratar la enfermedad.
¿Qué médico trata la artrosis?
¿Quién trata la artrosis? En la mayoría de los casos, la terapia la llevan a cabo varios especialistas a la vez. En primer lugar, interviene un artrólogo, un especialista en articulaciones. Además, el paciente también deberá visitar a un ortopedista. Si la enfermedad es consecuencia de un proceso inflamatorio, también se recomienda visitar a un reumatólogo.
Si es necesario, pueden participar otros especialistas durante el período de tratamiento. La mayoría de las veces hay que recurrir a los servicios de traumatólogos, fisioterapeutas, masajistas y cirujanos.
Diagnóstico
El tratamiento de la artrosis articular comienza solo después de que se confirma el diagnóstico y se establece el grado de patología. En primer lugar, el médico entrevista detalladamente al paciente y realiza un examen. La presencia de quejas y deformidades características indica que la enfermedad existe.
Una forma obligatoria de confirmar el diagnóstico es la radiografía de la articulación afectada. Si la enfermedad ha afectado la rodilla, se toma una fotografía de la rodilla; Si la patología se encuentra en la mano, entonces se buscan específicamente allí signos radiológicos de la enfermedad.
El diagnóstico mediante radiografía no siempre proporciona resultados suficientes para diagnosticar al paciente. En este caso, se le puede enviar a una resonancia magnética (esto permitirá evaluar el estado de los tejidos blandos y su participación en el proceso patológico) o una tomografía computarizada (esto permitirá sacar conclusiones sobre el estado de las estructuras óseas y cartilaginosas, la participación de formaciones anatómicas cercanas en el proceso patológico).
Tratamiento
¿Cómo tratar la artrosis de las articulaciones? La elección de la técnica terapéutica adecuada depende de la gravedad de los síntomas y del estadio de la enfermedad.
El médico selecciona el régimen de tratamiento después de evaluar el estado general del paciente y el curso de la enfermedad. Se pueden utilizar métodos de tratamiento tanto conservadores como quirúrgicos.
medicación
¿Cómo tratar la enfermedad si es preferible no someterse a una cirugía, sino utilizar medicamentos?
La terapia conservadora es adecuada solo para pacientes en una etapa temprana de formación de la patología e incluirá el uso de tres grupos principales de medicamentos:
- glucocorticosteroides– se inyectan en la cavidad articular medicamentos hormonales que alivian eficazmente el proceso inflamatorio durante una exacerbación;
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que se utilizan principalmente como inyecciones y se inyectan en los músculos cercanos a la articulación o directamente en una vena. Pero los médicos también pueden recomendar pastillas, aunque esta opción de tomar AINE no es deseable debido al efecto negativo en el tracto gastrointestinal;
- condroprotectores – los medicamentos de este grupo pueden reducir los procesos de destrucción del tejido cartilaginoso y mejorar la regeneración; son especialmente eficaces en las etapas iniciales de la formación de la enfermedad.
Quirúrgico
¿Cómo curar la artrosis si la enfermedad ya ha llegado bastante lejos? En este caso, la terapia conservadora será ineficaz y los médicos solo podrán recomendar al paciente una intervención quirúrgica.
Hoy en día, en la mayoría de los casos se realiza endoprótesis. Durante la operación, la articulación real se reemplaza por una prótesis que tiene todas las funciones de una articulación sana.
En algunos casos, se proporcionan opciones de tratamiento paliativo, cuyo objetivo principal es reducir la carga sobre las superficies articulares.
ejercicio
En las primeras etapas de la enfermedad, se trata no solo con medicamentos, sino también con fisioterapia. El ejercicio físico es una etapa importante de la terapia, que ayuda a mantener la funcionalidad de la articulación y reduce la probabilidad de una mayor progresión de la enfermedad.
Dependiendo de la gravedad de la patología y las características individuales del paciente, el conjunto de ejercicios se selecciona individualmente. El médico debe tener en cuenta la localización de la artrosis, que permite el tratamiento más eficaz del tejido afectado.
No se recomienda el autoestudio sin supervisión médica, especialmente en la etapa inicial. Los ejercicios deben seleccionarse para que sean lo más suaves posible, sin movimientos bruscos.
Las clases de fisioterapia son efectivas solo si el paciente dedica un poco de tiempo a realizar el complejo recomendado todos los días.
Métodos tradicionales
Muchas personas que padecen artrosis se niegan hasta el final a utilizar medicamentos o someterse a una cirugía. En este caso, las medicinas alternativas se utilizan como sustitutos de los medicamentos.
Las plantas más utilizadas en terapia son:
- Kalanchoe;
- jengibre;
- rábano picante;
- hoja de laurel;
- ajo;
- canela;
- cola de caballo y otros.
Se utilizan en forma de tinturas, decocciones y cataplasmas en la zona afectada. Es importante tener en cuenta que es imposible un tratamiento completo de la enfermedad utilizando únicamente recetas caseras. Es mejor si la terapia tradicional se combina con la medicina tradicional.
Prevención
¿Qué hacer para reducir la probabilidad de desarrollar artrosis en la vejez? Medidas preventivas sencillas están al alcance de cualquiera.
Recomendado:
- actividad física moderada diaria: caminar, andar en bicicleta, realizar series simples de ejercicios como ejercicio, etc.;
- adherencia a los principios básicos de una dieta saludable: comer con frecuencia, pero poco a poco, evitar la comida rápida, comer en exceso, los alimentos pesados y grasos, comer muchas especias;
- control de peso: el aumento de peso aumenta la tensión en las articulaciones, lo que puede provocar el desarrollo de artrosis;
- tratamiento oportuno de enfermedades crónicas que provocan trastornos metabólicos;
- el uso de complejos de vitaminas y minerales si la cantidad de nutrientes aportados por los alimentos se considera insuficiente.
La diferencia entre artritis y artrosis.
Mucha gente, debido a la similitud del sonido, confunde artritis y artrosis. Sin embargo, se trata de enfermedades completamente diferentes.
La artritis no se llama distrofia y degeneración de los tejidos articulares, sino cualquier reacción inflamatoria que pueda desarrollarse en la cavidad articular, independientemente de su causa. La inflamación afecta con mayor frecuencia no solo a la articulación, sino también a los músculos más cercanos a ella, a las estructuras óseas y ligamentosas. El dolor de la artritis no está asociado con la actividad física; Puede molestar al paciente incluso en reposo y no se produce ningún crujido en las articulaciones.
En la mayoría de los casos, es imposible distinguir de forma independiente la artritis de la artrosis, ya que el síntoma principal es el dolor y los pacientes rara vez tienen una idea de sus características en cada una de las patologías.
Es mejor confiar el establecimiento de un diagnóstico preciso al médico tratante, para no cometer errores en el tratamiento posterior y la prevención de la enfermedad.
La artrosis es una patología grave que puede provocar discapacidad si el paciente no consulta a un médico a tiempo. Ante los primeros signos de enfermedad, se recomienda contactar a un especialista para que pueda confirmar el diagnóstico y seleccionar el tratamiento más óptimo.
Si logra detectar la enfermedad en una etapa temprana de desarrollo, probablemente podrá hacerlo incluso sin intervención quirúrgica, limitándose únicamente al tratamiento conservador.