Artritis de los dedos

La inflamación de las articulaciones pequeñas a menudo no se desarrolla por sí sola, sino en el contexto de alguna enfermedad general. La artritis de los dedos es un síntoma característico de la artritis reumatoide, pero también puede ser una de las manifestaciones de alguna otra enfermedad. Es muy importante buscar ayuda médica de manera oportuna, identificar la causa de la enfermedad y comenzar el tratamiento para evitar complicaciones graves y discapacidades. En este artículo encontrarás toda la información que necesitas saber sobre esta enfermedad.

Información general sobre la enfermedad.

La artritis de los dedos es una inflamación de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de los dedos. La enfermedad ocurre con bastante frecuencia, a cualquier edad. Según las estadísticas, las mujeres están más enfermas con ellos después de los 40 años. Esto se explica por el hecho de que, en comparación con los hombres, las mujeres tienen una mayor carga en sus manos y dedos. Código de artritis de dedos de origen no especificado según ICD-10 M13.

Dependiendo de la causa que la haya causado, la enfermedad puede ocurrir solo en las articulaciones pequeñas de los dedos y puede combinarse con daño en las articulaciones grandes. El inicio de la enfermedad puede ser agudo, subagudo y crónico, pero luego el curso en la mayoría de los casos se vuelve prolongado o crónico. La excepción es la artritis postraumática de los dedos: con el tratamiento adecuado, termina con una recuperación completa. Pero si el tratamiento no se prescribió a tiempo, también sigue un curso crónico.

Causas del proceso inflamatorio en las articulaciones de los dedos.

Las causas de la enfermedad pueden ser diferentes. Muy a menudo, las pequeñas articulaciones de los dedos se ven afectadas en la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune (con alergia a los propios tejidos del paciente), que se basa en una predisposición hereditaria. El punto de partida para la aparición de la enfermedad suele ser algún tipo de infección. Después de eso, después de un tiempo, los individuos genéticamente predispuestos desarrollan artritis de los dedos. En el futuro, otras articulaciones más grandes pueden verse afectadas.

Otra causa común de inflamación de las pequeñas articulaciones de las manos es la artritis psoriásica. También es una enfermedad hereditaria autoinmune, en la que se afectan principalmente las articulaciones de las yemas de los dedos (distales), con una lesión característica simultánea de las uñas. Esto generalmente ocurre en el contexto de las manifestaciones cutáneas existentes de la psoriasis, pero a veces aparecen primero los síntomas de la artritis en las articulaciones de los dedos.

Muy a menudo, la artritis de las articulaciones de los dedos se desarrolla con gota. La enfermedad tiene un origen metabólico (metabólico): se altera el intercambio de sales de ácido úrico, se depositan en los tejidos articulares y periarticulares, lo que provoca un proceso inflamatorio.

La artritis postraumática de las articulaciones de los dedos a veces es de naturaleza profesional. Se desarrolla con una lesión leve constante en las manos de joyeros, costureras, peluqueros, etc. El proceso inflamatorio está constantemente apoyado por un trauma adicional y se vuelve crónico. Después de lesiones agudas (deportivas, domésticas), puede desarrollarse artritis aguda, que luego desaparece por completo.

Otros tipos de artritis rara vez causan daño a las articulaciones pequeñas. Los factores provocadores que contribuyen al desarrollo de la artritis de las pequeñas articulaciones de las manos son los cambios hormonales (adolescencia, embarazo, menopausia), estrés, resfriados frecuentes y enfermedades alérgicas, malos hábitos y actividades profesionales.

Los síntomas de la artritis de los dedos

Los síntomas pueden ser diferentes, dependen de la naturaleza del curso del proceso inflamatorio (agudo, subagudo, crónico), así como de la forma clínica de la enfermedad subyacente.

Primeros signos

La aparición de la enfermedad es lenta en la mayoría de los casos. Hay dolores adoloridos en las manos y rigidez de movimientos por la mañana. Al principio, tal síntoma dura en promedio no más de media hora y luego pasa. Los dolores son dolorosos, constantes, su intensidad aumenta lentamente.

Con menos frecuencia, el inicio es agudo. El dolor aparece en una o más articulaciones de los dedos meñiques, acompañado de enrojecimiento e hinchazón del tejido circundante. La función de la articulación se ve afectada: es difícil doblar y desdoblar, a veces es imposible hacerlo debido al dolor.

Con un inicio agudo de la enfermedad, el estado general del paciente a menudo sufre: aparecen fiebre, malestar y dolor de cabeza. Si el proceso se desarrolla de forma subaguda o crónica, es posible que no haya manifestaciones generales, los cambios en las articulaciones afectadas también pueden no ser muy pronunciados.

Lo más importante que debe hacer cuando aparecen los síntomas de la artritis es buscar atención médica. Cuanto antes suceda, es más probable que se detenga el proceso inflamatorio desde el principio.

Síntomas obvios

Los signos evidentes de la artritis de la mano en curso crónico incluyen la aparición de edema y enrojecimiento de los tejidos alrededor de las áreas afectadas de las manos, así como la participación de otras articulaciones en el proceso patológico del mismo o del otro lado. La aparición de nuevos focos de inflamación puede ir acompañada de un ligero aumento de la temperatura corporal, aumento del dolor y disfunción de las articulaciones afectadas. Pero con mayor frecuencia las exacerbaciones de reumatoide ocurren sin manifestaciones generales.

Después de un tiempo, el proceso inflamatorio puede reducir algo su intensidad, la inflamación local y los síntomas generales disminuyen. Después de eso, el proceso se vuelve crónico. Aparece rigidez matutina de los movimientos, los pacientes notan la sensación de guantes apretados en la mano, que no permiten el movimiento. Algún tiempo después de levantarse por la mañana y del inicio de la actividad física, esta sensación disminuye o incluso desaparece. También es característica la aparición de crepitaciones (fricciones y chasquidos) en las articulaciones articulares afectadas.

Cuando el paciente no recibe tratamiento para la artritis, hay una alternancia de exacerbaciones y remisiones con dolor constante y rápida formación de deformidades articulares (con artritis reumatoide) o fusión de las yemas de los dedos y acortamiento (con artritis psoriásica). La artritis del pulgar se desarrolla con mayor frecuencia con gota, avanza con dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento, luego desaparece sin dejar rastro, pero con recaídas frecuentes, también se desarrollan deformaciones y pérdida de la función articular.

Síntomas peligrosos

Se requiere atención médica de emergencia para los siguientes síntomas de artritis en los dedos:

• temperatura corporal alta (38 - 39 °) durante 5 o más días;
• un aumento brusco de la temperatura, aumento de la inflamación y dolor en la articulación con un proceso inflamatorio ya existente, puede indicar el inicio de la supuración;
• participación en el proceso patológico de nuevas articulaciones pequeñas o grandes;
• la aparición de tejido ennegrecido en las yemas de los dedos (necrosis) en la artritis psoriásica.

Si aparecen tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.

Cual es el peligro de la enfermedad

El principal peligro de cualquier tipo de artritis crónica está en la progresión del proceso inflamatorio, que eventualmente se convierte en degenerativo-distrófico con deformidad y discapacidad de las extremidades. Cuanto más dura la artritis, mayor es el riesgo de complicaciones.

Etapas de la enfermedad

La artritis de las articulaciones de los dedos tiene 4 etapas de desarrollo, según el grado de daño articular, detectado durante el examen instrumental:

1. Etapa inicial.En presencia de signos clínicos graves o leves de inflamación en la radiografía, puede ver signos de inflamación en forma de expansión del espacio articular. En la ecografía, puede ver la presencia de un mayor volumen de líquido articular. Los síntomas pueden ser pronunciados o casi ausentes en el curso crónico de la enfermedad.
2. Inflamación progresiva.En radiografías y ecografías, los signos de inflamación son claramente visibles. El cartílago articular se destruye, en su lugar se forma un tejido conectivo suelto: pannus. El proceso adquiere un curso ondulado (exacerbación-remisión) o constantemente progresivo. Aumentan el dolor y la rigidez.
3. Anquilosis del tejido conectivo.El tejido conectivo de pannus se vuelve rugoso, crece y conecta las superficies óseas que forman la articulación, como resultado de lo cual el movimiento en la articulación es limitado. Los dedos están deformados.
4. Anquilosis ósea.En lugar de tejido conectivo, crece tejido óseo en la articulación, lo que provoca una inmovilidad completa de la articulación y la pérdida de su función.

Posibles complicaciones

Si no se trata, la artritis de las manos y los dedos progresará. También son posibles las siguientes complicaciones:

• el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento con la transición a los tejidos que rodean la articulación, el desarrollo de abscesos, flemón y sepsis;
• necrosis de la yema de los dedos, acortamiento e inflamación de los tejidos blandos;
• subluxación y dislocación de pequeñas articulaciones;
• varios tipos de deformidades articulares;
• pérdida completa de la función de los dedos y las manos.

Qué hacer con una exacerbación

Con una exacerbación de la artritis, las articulaciones se vuelven muy dolorosas, la piel sobre ellas se enrojece, se hincha y los movimientos de los dedos se vuelven imposibles debido al dolor. Para reducir el sufrimiento, necesita:

• dé a sus manos una posición ligeramente elevada, esto reducirá la hinchazón;
• tome cualquier medicamento del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): diclofenaco, nimesulida, indometacina, ibuprofeno; reducirá el dolor y la inflamación;
• aplique a la piel sobre la articulación enferma cualquier agente externo del grupo AINE: un gel o ungüento; El emulgel de diclofenaco ayuda mucho;
• consulte a un médico o llámelo a su casa.

Con una exacerbación, es imposible retrasar una visita al médico, es urgente reprimir la progresión de la enfermedad. Es imposible hacer esto por su cuenta.

Cómo avanza la artritis de los dedos de las manos en diferentes formas clínicas de la enfermedad.

Los síntomas de la artritis de la mano y la naturaleza de su curso dependen de la enfermedad que provocó su desarrollo. La derrota de las pequeñas articulaciones de las manos se encuentra con mayor frecuencia en la artritis reumatoide, psoriásica y gotosa. Pero también puede ocurrir en otras formas clínicas de artritis.

Artritis Reumatoide

En la mayoría de los casos, la artritis comienza de forma lenta e imperceptible. Hay dolores doloridos en los dedos. La naturaleza del dolor es constante, dolorosa, agotadora. Por la mañana después de dormir, aparece rigidez de movimientos, que puede durar hasta 30 minutos o más.

Después de un tiempo, el paciente nota que los dedos comienzan a hincharse en las articulaciones. Muy a menudo, las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas suprayacentes del segundo y tercer dedo se ven afectadas. La derrota es simétrica en ambos brazos. Los dolores de intensidad variable son permanentes. Con el tiempo, aparecen deformidades características de los dedos fusiformes.

Aparecen pequeños nódulos reumatoides subcutáneos indoloros en la piel de los dedos y los codos. El curso de la enfermedad es lento, progresa constantemente, acompañado de un dolor debilitante constante, deformidad y pérdida de la función articular.

Artritis psoriásica

En esta enfermedad, la artritis se desarrolla en las articulaciones interfalángicas distales (terminales) de los dedos en el contexto de manifestaciones cutáneas de psoriasis ya existentes. Pero a veces los síntomas articulares aparecen antes o simultáneamente con los síntomas cutáneos. La enfermedad en la mayoría de los casos comienza de forma aguda o subaguda con la aparición de enrojecimiento, hinchazón y dolor en las articulaciones del dedo meñique. La lesión suele ser asimétrica, mientras que los dedos parecen salchichas.

La enfermedad avanza con exacerbaciones y remisiones graves. Casi siempre, las placas ungueales están involucradas en el proceso patológico. Con el tiempo, se produce la deformación de las yemas de los dedos, se engrosan, las uñas se vuelven más delgadas y también se deforman, aparece un síntoma de dedal: hendiduras punteadas en las placas ungueales.

Con un curso prolongado de la enfermedad, se desarrollan dislocaciones y subluxaciones de las pequeñas articulaciones distales, así como lisis (derretimiento) de los huesos de las yemas de los dedos (signo de rayos X) y acortamiento de los dedos.

Artritis de Gota

Un ataque de gota comienza de forma aguda, con la aparición de dolor intenso, hinchazón y enrojecimiento en la zona de las articulaciones afectadas. A menudo se afectan las articulaciones pequeñas. Por lo general, la inflamación comienza con la articulación metacarpofalángica del primer dedo y luego puede extenderse a las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de los otros dedos.

El dolor es muy severo, el ataque puede durar desde varias horas hasta varias semanas, y luego todo desaparece. Pero con ataques frecuentes con daño en las mismas articulaciones, su función se ve afectada.

Artritis postraumática

Este tipo de artritis de los dedos puede desarrollarse en el contexto de una lesión doméstica, industrial o deportiva aguda, proceder de forma aguda con una cura completa posterior o (en ausencia de la asistencia necesaria) complicarse por la adición de una infección purulenta. A veces, un proceso inflamatorio de este tipo puede convertirse en crónico, seguido de la deformación de las articulaciones afectadas.

Inicialmente, el curso crónico de la artritis postraumática de los dedos de las manos adquiere una lesión imperceptible menor constante en los dedos. En la mayoría de los casos, esto ocurre en personas de determinadas profesiones que realizan pequeños trabajos. La artritis se desarrolla lentamente, las articulaciones más traumatizadas durante el trabajo se ven afectadas. Si no cambia de trabajo, se desarrolla una deformación persistente con disfunción de los dedos.

Otros tipos de artritis

Con tipos de artritis como las lesiones reactivas, infecciosas e idiopáticas de las pequeñas articulaciones de los dedos, prácticamente no se encuentran.

Diagnósticos

El diagnóstico se establece sobre la base de los síntomas característicos de la enfermedad y se confirma con los datos del examen:

• pruebas de laboratorio: revelan la presencia de un proceso inflamatorio, la presencia o ausencia de infección, anticuerpos contra agentes infecciosos, factor reumatoide;
• radiografía: revela cambios óseos en las articulaciones;
• Ultrasonido: la presencia de un mayor volumen de exudado en la cavidad articular es un signo de un proceso inflamatorio activo;
• Resonancia magnética: cambios en los tejidos blandos articulares y periarticulares.

Sin métodos adicionales de examen, es imposible establecer el diagnóstico correcto (y, por lo tanto, prescribir un tratamiento adecuado). Por lo tanto, si se produce dolor en las pequeñas articulaciones de los dedos, debe consultar a un médico lo antes posible.

Tratamiento de la artritis de los dedos

Una vez que se establece el diagnóstico final, se prescribe el tratamiento de la artritis de los dedos, que lo lleva a cabo un reumatólogo (a veces junto con otros especialistas: un cirujano, dermatovenerólogo). Debe ser integral, dirigido a suprimir la progresión del proceso patológico y prevenir violaciones de la función articular. El tratamiento complejo incluye:

• terapia de drogas;
• procedimientos de fisioterapia;
• gimnasia terapéutica y masajes;
• cursos de reflexología;
• remedios caseros.

Terapia de drogas

La primera tarea de la terapia con medicamentos es aliviar la condición de una persona enferma. Para esto, se prescriben medicamentos del grupo AINE, que alivian el dolor, la inflamación y la hinchazón de los tejidos. Dependiendo del grado de actividad del proceso inflamatorio, estos medicamentos se prescriben en forma de inyecciones (inyecciones) o tabletas para administración oral. Además, los medicamentos de este grupo se recetan externamente en forma de geles, ungüentos y cremas.

El AINE más eficaz es el diclofenaco, pero irrita las paredes del tracto gastrointestinal, por lo que no se puede tomar durante mucho tiempo. En lugar de diclofenaco, se prescriben medicamentos más modernos del grupo de AINE: nimesulida, celecoxib, etc. Dichos agentes se usan externamente, pomada de diclofenaco. El uso de medicamentos del grupo AINE puede brindar un alivio significativo al paciente.

A veces, el proceso inflamatorio es tan pronunciado que es imposible eliminarlo con medicamentos del grupo AINE. En este caso, se utilizan hormonas glucocorticoides: prednisolona, dexametasona, etc. en forma de inyecciones, en el interior en tabletas o externamente en forma de ungüentos. Rara vez se practica la inyección intraarticular de hormonas en las articulaciones pequeñas.

Para suprimir los procesos autoinmunes, se prescriben medicamentos del grupo básico: metotrexato, sulfasalazina, leflunomida y agentes biológicos (Rituximab). Estos medicamentos son seleccionados por un reumatólogo y recetados de acuerdo con un esquema especial para cursos largos.

Para restaurar la función de las articulaciones, se prescriben condroprotectores, medicamentos que restauran el tejido cartilaginoso de las articulaciones. También se prescriben para cursos largos.

Medios que mejoran la circulación sanguínea y el metabolismo en los tejidos: la pentoxifilina y otros ayudan a restaurar el trofismo de los tejidos.

Como agentes fortificantes, se prescriben vitaminas y minerales que mejoran el metabolismo y ayudan a restablecer el equilibrio general en el cuerpo.

Procedimientos de fisioterapia

El tratamiento complejo de la artritis de los dedos incluye necesariamente procedimientos de fisioterapia. Ellos, al igual que los medicamentos, se seleccionan individualmente, según la forma clínica y la actividad del proceso patológico. Puede ser electroforesis con hidrocortisona, UHF, láser o magnetoterapia, etc.

Terapia de masajes y ejercicios

Los cursos de masaje y gimnasia correctiva se prescriben durante el período en que cede el proceso inflamatorio. Ayudan a mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en los tejidos, restablecen la función de las articulaciones pequeñas. En casa, puede realizar los siguientes ejercicios físicos para mejorar la movilidad:

• haga rodar una pequeña bola elástica sobre la superficie de la mesa con las superficies de los dedos durante un minuto, involucrando activamente las articulaciones de los dedos afectados en el proceso;
• con las yemas de los dedos de una mano, toque la yema del 1er dedo de la mano opuesta; comience con el dedo meñique y termine con el índice; repita el ejercicio 10 veces;
• coloque las manos de modo que las yemas de los dedos estén ligeramente dobladas y toquen la superficie de la mesa; doble cada dedo por turno y golpee la mesa con él (como las teclas de un piano);
• repita tres veces.

La realización de tales ejercicios debe realizarse a diario, aumentando gradualmente el número de enfoques.

Remedios caseros

El médico debe informarle cómo tratar la artritis de los dedos con remedios caseros. También selecciona la técnica más adecuada. Puede utilizar tanto decocciones e infusiones de hierbas para administración oral como agentes externos:

• una compresa de kéfir mezclada con tiza triturada a razón de 50 g de tiza por 75-100 ml de kéfir; debe obtener una mezcla espesa, que debe aplicarse una vez al día por la noche; para esto, debe aplicarse a una servilleta hecha de material de algodón, aplicada en un punto dolorido, en la parte superior: polietileno y aislamiento; así que déjelo toda la noche; alivia perfectamente la hinchazón y el dolor;
• infusión de raíces de apio; Coloque 20 g de materias primas trituradas (secas o frescas) en un termo durante la noche, vierta 200 ml de agua hirviendo; al día siguiente, beba de 3 a 4 dosis antes de las comidas; el curso del tratamiento es de 2 semanas; alivia bien el dolor y la hinchazón.

Cirugía

Este tipo de tratamiento para la artritis de las articulaciones pequeñas se utiliza con poca frecuencia. Con un tratamiento pronunciado, no susceptible de tratamiento conservador, la artritis a veces se realiza sinovectomía: extirpación de una parte de la membrana sinovial que produce un gran volumen de exudado.

En algunos casos, la articulación se reemplaza por una artificial, pero esta es una operación bastante rara.

La estrategia actual para el tratamiento de la artritis reumatoide en este artículo.

Abordaje clínico de la artritis del dedo

En nuestra clínica, el paciente es examinado cuidadosamente utilizando los últimos métodos instrumentales y de laboratorio, incluida la resonancia magnética, y solo después de que se prescribe un tratamiento, que se selecciona individualmente para cada paciente.

Una característica del tratamiento en nuestra clínica es que la terapia compleja incluye:

• métodos occidentales modernos de tratamiento para eliminar las principales manifestaciones de la artritis de los dedos;
• métodos orientales tradicionales de tratamiento de enfermedades, que permiten restaurar el equilibrio en el cuerpo, establecer la relación de todos los órganos y sistemas; esto conduce a la eliminación de la inflamación, hinchazón y dolor en las articulaciones y la supresión de la progresión de la enfermedad.

La combinación de técnicas occidentales y orientales hace posible aliviar el dolor de nuestros pacientes de forma rápida e indolora, y luego restaurar eficazmente la función de las articulaciones dañadas. Los especialistas de la clínica tienen una amplia experiencia en el tratamiento de la artritis de los dedos. Puede obtener más información sobre los métodos de tratamiento en nuestra clínica en nuestro sitio web.

Guías clínicas generales

Se aconseja a los pacientes con artritis en los dedos que:

• llevar un estilo de vida saludable, temperamento, curar a tiempo, eliminar todos los focos de infección, que pueden convertirse en un desencadenante en el desarrollo de exacerbaciones de la artritis;
• deshacerse de los malos hábitos, comer bien, regular el sueño y la vigilia;
• en caso de exacerbación de la artritis, no cargue los dedos, no haga las tareas del hogar, incluido lavar los platos;
• durante la remisión en casa, haga ejercicios físicos para las manos; las clases deben llevarse a cabo todos los días;
• Abandone por completo la automedicación y cumpla con las recomendaciones del médico en todo.

Prevención de la artritis de los dedos

La prevención de la artritis es especialmente importante para las personas con predisposición genética a esta enfermedad (parientes cercanos con esta patología). Para mantener la salud, deben seguir las siguientes recomendaciones:

• no puede cargar sus manos con un trabajo físico pesado o laborioso a largo plazo, incluso en el hogar;
• debe evitarse la hipotermia, deben evitarse las manos;
• llevar un estilo de vida saludable, comer bien, tener temperamento;
• hacer deportes factibles, entrenar todos los días;
• Evite el estrés prolongado.

Dieta

Se requiere una nutrición especial solo para la artritis gotosa de los dedos. La dieta de estos pacientes no debe contener caldos fuertes, despojos, carne de animales jóvenes, alcohol, acedera, ensalada, té fuerte, café, chocolate.

En otros casos, es suficiente cumplir con los principios de una dieta saludable: comer carne magra y productos lácteos, pescado (el pescado de mar graso es útil), cereales, cereales, verduras, frutas. Evite los alimentos ricos en calorías, los dulces, las magdalenas, las especias picantes, los alimentos fritos y ahumados. Las comidas deben ser regulares.

La artritis de los dedos a menudo pasa desapercibida. Es muy importante prestar atención a los dolores en los dedos a tiempo y consultar a un médico de manera oportuna. Pero incluso si se perdió el tiempo y hay claros signos de artritis, no se desespere: puede ayudar en cualquier etapa. Es problemático curar por completo una enfermedad crónica, pero es muy posible detener su progresión, aliviar el dolor y mejorar su calidad de vida.