Las enfermedades de las articulaciones son una de las manifestaciones más comunes de los trastornos del sistema musculoesquelético. Se desarrollan en presencia de procesos inflamatorios, degenerativos-distróficos e infecciosos en el cuerpo, así como como resultado de traumatismos y anomalías congénitas.
Los médicos distinguen docenas de diferentes enfermedades de las articulaciones que tienen síntomas bastante similares (dolor, crujidos, restricción de movimiento). Esto complica el diagnóstico e interfiere con el tratamiento oportuno. Por lo tanto, en este artículo, los expertos le informarán sobre las manifestaciones y características de desarrollo de las patologías articulares más comunes.
Características de las articulaciones y las causas de sus enfermedades.
Una articulación es cualquier conexión de dos o más huesos. Hay 38 pares de articulaciones en el cuerpo humano (un total de 76 articulaciones). Aportan movilidad y flexibilidad a nuestro cuerpo. El movimiento es una función vital, y si la enfermedad lo restringe, la calidad y la duración de la vida se reducen.
Cada articulación tiene superficies articulares: estas son las superficies de los huesos que entran en ella, cubiertas con un cartílago hialino especial. Es denso, elástico y es necesario para proteger los huesos de la abrasión al moverse. También asegura su combinación perfecta entre sí. Es el desgaste del cartílago lo que se convierte en una causa común de dolor, crujidos, rigidez y otros signos de la enfermedad en las articulaciones.
Las articulaciones se caracterizan por una estructura compleja. Superficies articulares, cápsula, fisura, membrana sinovial, músculos y ligamentos periarticulares: todas estas estructuras proporcionan funciones motoras y de soporte de la articulación. Su daño puede provocar el desarrollo de la enfermedad.
Causas de enfermedades
Muchas personas creen erróneamente que solo los ancianos padecen enfermedades de las articulaciones, debido a los cambios relacionados con la edad y la debilidad del cuerpo. ¡Pero este no es el caso!
Las enfermedades de las articulaciones pueden desarrollarse como resultado de:
- lesiones
- sobrepeso;
- actividad física;
- postura incorrecta;
- pie plano;
- predisposición hereditaria;
- alimentos con contenido insuficiente de micronutrientes;
- enfermedades de los órganos internos;
- desordenes metabólicos;
- operaciones transferidas;
- infecciones.
Personas de absolutamente cualquier edad e incluso aquellas con relativamente buena salud (por ejemplo, hombres y mujeres en edad laboral, adolescentes, niños, deportistas, etc. ) pueden afrontar la acción de estos factores.
Por lo tanto, este grupo de enfermedades se está volviendo más joven: en términos de frecuencia de aparición y discapacidad, solo es superado por las enfermedades cardiovasculares y endocrinológicas, y su tratamiento está asociado con altos costos financieros.
El mecanismo de desarrollo y tipos de enfermedades.
En la patogénesis del daño articular, los médicos distinguen 4 posibles caminos:
Primero: la presencia de inflamación en el cuerpo.
Este tipo de lesión se caracteriza por una aparición repentina, con un rápido aumento de los síntomas de la inflamación: hinchazón, dolor, enrojecimiento, fiebre. Ocurre en infecciones, alergias, procesos autoinmunes en niños y adultos.
Artritis juvenil
Se caracteriza por un proceso autoinmune (es decir, el cuerpo se autodestruye), cuya causa se desconoce. Las infecciones transmitidas, incluso en forma leve (por ejemplo, vacunas), a menudo son provocadoras.
La enfermedad afecta una articulación grande (rodilla, codo) en niños y adolescentes, afecta negativamente su crecimiento y desarrollo. Los dolores articulares se acompañan de hinchazón intensa, enrojecimiento de la piel y fiebre.
Artritis reumatoide
También causado por un proceso autoinmune sin una causa clara. Más a menudo las mujeres están enfermas, la edad promedio es de 45 a 50 años. Hasta el 70% de los enfermos quedan discapacitados.
Afecta una articulación pequeña (o varias), por ejemplo, muñecas, dedos. Esto afecta la capacidad de los pacientes para trabajar e incluso cuidarse a sí mismos. Se quejan de dolor intenso, hinchazón, cambios en la forma de las articulaciones y rigidez matutina en ellas.
Artritis psoriásica
En casi la mitad de los pacientes diagnosticados con psoriasis, el proceso de inflamación se desarrolla en las pequeñas articulaciones de las manos, los pies y la columna. Se desconoce la causa de la artritis, al igual que la causa de la enfermedad subyacente.
La artritis psoriásica puede afectar las articulaciones interdigitales y grandes (codo, rodilla), una o más articulaciones, simétricamente o no.
La principal manifestación es la presencia de dolor que se extiende a los ligamentos y tendones, hinchazón y piel azulada de los dedos, limitación de la movilidad.
Artritis de Gota
Se desarrolla en el contexto de la gota, como resultado de la deposición de sales de ácido úrico en las articulaciones. Los hombres sufren con más frecuencia que las mujeres, entre 40 y 50 años y más de 60 años, respectivamente.
Un rasgo característico es la derrota de una articulación, que comienza repentinamente, dura varias semanas, se acompaña de dolor intenso e hinchazón, con la formación de nódulos de ácido úrico (tofuses).
Espondiloartritis con espondilitis anquilosante
Lesión crónica en la que se ven afectados la columna, los músculos paravertebrales y la articulación sacroilíaca de la pelvis.
Los hombres tienen más probabilidades de padecer la enfermedad que las mujeres y se desarrolla entre los 20 y los 30 años. Su principal síntoma es el dolor en la zona lumbar, en el sacro, en las articulaciones de la cadera; rigidez de movimiento después de un período de descanso (especialmente por la mañana, después de dormir).
Incluso con el alivio de los síntomas y el bienestar relativo, sin eliminar la causa raíz, la inflamación continúa desarrollándose y, con el tiempo, provocará una nueva exacerbación. Por lo tanto, la patología articular a menudo se vuelve crónica y conduce a la discapacidad.
Segundo: la presencia de un proceso degenerativo-distrófico
Con este tipo de lesión, la articulación se destruye por factores físicos. Lesiones y microtraumas, esfuerzo físico constante que excede la norma, los efectos nocivos del medio ambiente (hipotermia, vibración): todos estos factores patológicos causan la destrucción del cartílago y el estrechamiento del espacio articular.
Osteoartritis deformante
Se desarrolla como resultado del daño y destrucción del cartílago articular. Sus superficies articulares se vuelven rugosas y sensibles a la fricción. Con el tiempo, el proceso de destrucción llega a los huesos, la cápsula, la membrana sinovial, los ligamentos y los músculos. Aparecen inflamación crónica y cambios en la forma de la articulación.
La osteoartritis es la patología articular más común. Reduce la calidad de vida de los pacientes, provoca discapacidad y es difícil de tratar. En la juventud, los hombres tienen más probabilidades de enfermarse, en la vejez, las mujeres.
Clínicamente, la osteoartritis se manifiesta por dolores intensos y limitación de la movilidad, que aumentan con el esfuerzo físico. En las etapas posteriores, ni siquiera el descanso y la calma brindan alivio.
Osteocondrosis
Afecta a la columna vertebral y es causada por procesos degenerativos en los discos intervertebrales. Bajo la influencia de factores negativos, la nutrición de los discos se interrumpe, lo que conduce a la pérdida de su forma (hasta la formación de protuberancias y hernias), envejecimiento y destrucción.
Como resultado, la columna pierde su movilidad, aparecen dolor, entumecimiento, rigidez de movimiento, debilidad muscular, dificultad para orinar y vaciar los intestinos, dolor de cabeza, mareos. Los síntomas dependen de la parte de la columna en la que se desarrolló la osteocondrosis y pueden ser muy diferentes.
Espondilartrosis deformante
Esta condición también se llama "síndrome facetario". En este caso, el proceso de destrucción afecta las estructuras de las articulaciones intervertebrales (cápsula, ligamentos, facetas).
La mayoría de las veces ocurre en la parte más "sobrecargada" de la columna: la zona lumbar. Se manifiesta como un dolor que se irradia a la pierna y se intensifica con la caminata prolongada o de pie en un solo lugar.
Osteocondropatía
Causada por necrosis ósea aséptica (no infecciosa), por ejemplo, debido a un suministro sanguíneo deficiente. Como resultado, los huesos que ingresan a la articulación son propensos a sufrir fracturas frecuentes. En casos avanzados, los pacientes pueden sufrir lesiones graves incluso mientras duermen.
En las primeras etapas, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera. Muchos de los enfermos son deportistas y personas que llevan un estilo de vida "saludable". Los primeros están sujetos a un estrés excesivo, los segundos limitan deliberadamente su dieta y privan al cuerpo de las sustancias necesarias.
Para destruir el cartílago denso y elástico, el factor patógeno debe actuar sobre la articulación durante años, por lo que los cambios degenerativos-distróficos son más comunes en la vejez. O debe actuar con superpoder, como en los deportes.
Muchos atletas profesionales quedan discapacitados en su juventud.
Tercero: patologías articulares congénitas.
Este tipo de lesión provoca anomalías en la estructura y desarrollo de las articulaciones como consecuencia de infecciones y lesiones de la madre, patología concomitante, toxicosis tardía y enfermedades genéticas.
Las manifestaciones frecuentes de anomalías congénitas son traumatismos de nacimiento, por ejemplo, dislocación de cadera o fractura de clavícula.
Displasia congénita de las articulaciones de la cadera.
Se desarrolla como resultado de una violación de la formación de todas las estructuras articulares en el período prenatal y posnatal. Los factores predisponentes son la herencia y los pañales ajustados. Las niñas son más susceptibles a esta patología que los niños: la tasa de incidencia es del 80% y 20%, respectivamente.
Con la displasia, la forma de la articulación cambia y sus ligamentos son demasiado elásticos. Esto provoca el desplazamiento del fémur e impide la movilidad de la articulación de la cadera, lo que puede provocar discapacidad.
Pie zambo congénito
Deformidad en la que, debido a la derrota de la articulación del tobillo, el pie se desvía hacia adentro en relación con la parte inferior de la pierna.
El pie zambo suele afectar a los niños y en la mitad de los casos es bilateral. Si el defecto no se elimina a tiempo, el niño no podrá caminar normalmente y permanecerá discapacitado.
síndrome de Marfan
Patología genética en la que el paciente presenta huesos alargados en brazos y piernas, así como hipermovilidad (movilidad excesiva) de las articulaciones.
En las primeras etapas, muchas patologías articulares congénitas se pueden eliminar por completo o el desarrollo se puede ralentizar utilizando métodos conservadores. El diagnóstico y el tratamiento tardíos pueden provocar un deterioro de las funciones de apoyo y movimiento, hasta la discapacidad inclusive.
Cuarto: enfermedades de los músculos y ligamentos de la articulación.
Las patologías de este grupo a menudo se desarrollan como resultado de un mayor esfuerzo físico y la hipotermia.
Tendinitis
Inflamación y destrucción del tendón. Se acompaña de su tensión y sensaciones dolorosas, especialmente en el clima.
Miositis
Desarrollo de inflamación en los músculos periarticulares. Se acompaña de dolor al palpar la zona afectada, que aumenta con el movimiento.
Bursitis
El proceso inflamatorio se localiza en la cápsula articular. A menudo afecta a deportistas profesionales (luchadores, corredores, levantadores de pesas).
Sinovitis
Daño a la membrana sinovial con acumulación de líquido en la cavidad articular. Se acompaña de dolor, hinchazón, rigidez de movimientos.
La relación entre enfermedad y tipo de articulación.
Existe un cierto patrón en el que la articulación se ve afectada por qué patología. Algunos de ellos incluso tienen sus propios nombres específicos.
Por ejemplo,articulación de la rodillapuede verse afectado a cualquier edad, independientemente del sexo y la ocupación del paciente. Pero la derrota del menisco y los ligamentos cruzados es más común en los atletas. Gonartrosis: en personas mayores. Artritis de origen infeccioso - en niños.
Dolor enarticulación del hombropuede ser causada por periartritis escapular del hombro, osteocondrosis cervical, osteoartritis.
Paraarticulación del cododaño típico a los tejidos periarticulares - epicondilitis o "codo de tenista", "codo de golfista".
La articulación de la cadera se ve afectada con mayor frecuencia en las personas mayores. Como resultado de la osteoporosis y la coxartrosis, corren el riesgo de fractura del cuello femoral.
Dolor enpequeñas articulacionesSe observa manos y pies en artritis reumatoide, psoriásica, gotosa.
Pero a pesar de las manifestaciones específicas, el diagnóstico de patología articular a menudo causa dificultades, lo que está plagado de un inicio tardío del tratamiento y el riesgo de complicaciones.
Síntomas y diagnóstico
Entre las quejas que molestan a los pacientes con patología articular, se encuentran:
- Dolor;
- Hinchazón e hinchazón;
- Cambio de forma;
- Rigidez de movimiento;
- Incapacidad para realizar un rango de movimiento normal.
Los médicos los llaman síndrome articular. Los médicos los llaman síndrome articular. También es posible la aparición de enrojecimiento de la piel, erupciones y nódulos densos. De los síntomas generales, los pacientes a menudo se quejan de un aumento de la temperatura en el área de la lesión o en todo el cuerpo, aumento de la fatiga.
Al leer la sección anterior, es posible que haya notado que todos estos síntomas se encuentran en casi cualquier patología articular. Por lo tanto, es imposible hacer un diagnóstico claro basado solo en sus quejas; necesita un examen y una consulta con un médico.
Durante el examen del paciente, el médico no solo presta atención a sus quejas. Para hacer un diagnóstico certero, es importante conocer el momento de su aparición, qué articulación está afectada, una o varias de ellas, si esta lesión es simétrica y otros factores.
Echemos un vistazo más de cerca a cada síntoma:
Dolor:
Ocurre en casi todas las patologías. Los médicos distinguen varios tipos:
- Inflamatorio- aumenta hacia la mañana, después de un período de descanso. Típico para artritis reumatoide, juvenil, gotosa, espondiloartritis.
- Mecánico- aparece durante el esfuerzo físico o un cambio en la posición del cuerpo, a menudo al final de la tarde, desaparece después del descanso. Típico de la osteoartritis, osteoartritis, osteocondrosis, patología de los tejidos periarticulares.
- "Comienzo"- ocurre en los primeros 15-20 minutos de actividad física después de un período de descanso. Típico de la osteoartritis.
- "Bloqueo"- causado por pellizcos en el espacio articular de un fragmento cartilaginoso, como resultado de lo cual la articulación se "encaja". Puede ir acompañado de un crujido. Ocurre en la osteoartritis.
- Constante- persiste, independientemente de la carga y la hora del día, puede aumentar por la noche. Típico de osteocondropatía, osteomielitis, tumores y tuberculosis de los huesos.
Número de articulaciones afectadas:
- Uno (monoartritis): con artritis psoriásica juvenil, gotosa.
- Dos-cuatro (oligoartritis): con artritis reumatoide, espondiloartritis.
- Más de cuatro (poliartritis): con artritis reumatoide, gotosa.
Simetría de la lesión:
- Simétrico: para artritis reumatoide.
- Asimétrico: para espondiloartritis, gota, osteoartritis.
- "Migratorio": con gota.
Rigidez matutina en las articulaciones:
El paciente lo siente como la imposibilidad y la tensión del movimiento. Ocurre por la mañana y se asocia con la acumulación de líquido en la cavidad articular durante la noche. Típico de la artritis reumatoide, espondiloartritis.
Además, el médico presta atención a las quejas generales:
- Aumento de la temperatura corporal;
- Enrojecimiento de la piel, presencia de una erupción en ella;
- La derrota de los órganos internos.
Para hacer un diagnóstico preciso, se requieren estudios de laboratorio (análisis de sangre, líquido articular) y estudios instrumentales (rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido).
Conclusión
El dolor y la disfunción articular pueden deberse a una variedad de razones. Hay patologías que no se pueden tratar, pero muchas de ellas, con un tratamiento adecuado y oportuno, permiten que la persona viva una vida plena. Por lo tanto, si tiene al menos uno de los síntomas enumerados, comuníquese con su médico: no se diagnostique, no prescriba tratamiento y, más aún, no tolere el dolor.
Utilizamos un enfoque holístico para el tratamiento del dolor articular, gracias al cual muchos de nuestros pacientes han recuperado la alegría del movimiento.