Dolor en la articulación de la rodilla: causas, tratamiento efectivo, diagnóstico

Cada persona experimenta dolor en la articulación de la rodilla de vez en cuando. Esto puede ser el resultado de un movimiento repentino o un síntoma de una patología progresiva. La articulación de la rodilla es el elemento más grande y anatómicamente complejo del sistema musculoesquelético. Representa hasta el 80% del peso físico, lo que conduce a un aumento de la actividad física y al riesgo de lesiones. Una gran cantidad de capilares, fibras nerviosas y tejidos musculares hacen que cada lesión, incluso la menor, sea extremadamente dolorosa. Los nervios lesionados provocan un proceso infeccioso-inflamatorio, que se acompaña de hinchazón, decoloración de la piel y aumento de la temperatura local.

A medida que avanza, la articulación en sí, el líquido intraarticular y los tejidos conectivos entran en un estado patológico, lo que puede tener graves consecuencias: el desarrollo de enfermedades artríticas. Una comprensión general de la estructura anatómica de la articulación de la rodilla lo ayudará a comprender qué elemento puede causar dolor y qué medidas se deben tomar para eliminar el dolor.

Estructura anatómica

La zona anterior de la articulación está formada por la rótula, en un lenguaje más simple: la rótula. Está conectado con el músculo cuádriceps (fascicular) del muslo, que continúa en el ligamento rotuliano y, en combinación general, forma un aparato ligamentoso, que consta de los siguientes tipos de fascia:

• Ramas laterales de la tibia (pequeñas y grandes);
• nodos de soporte traseros: en forma de hoz, dorsal, mediano y lateral;
• Ligamentos articulares transverso y cruzado de la rodilla.

Los ligamentos cruzados son los más susceptibles a las lesiones: un movimiento brusco, un alto grado de rotación, una caída con subluxación provocan rupturas de las articulaciones interminimales.

Los ligamentos se dividen en dos tipos:

1. Anterior: tienen la función de estabilizar la articulación del tobillo, en particular, evitando un desplazamiento excesivo hacia adelante. Se originan en la parte posterior del fémur grande, se cruzan con los ligamentos posteriores en la cavidad de la rodilla y se unen a la muesca entre las protuberancias anteriores de la tibia.
2. Trasero: impida que la parte inferior de la pierna se desplace hacia atrás. Comienzan en la parte anterior superior del fémur, cruzan la cavidad articular y terminan entre las protuberancias dorsales de la tibia.

En la superficie de los huesos articulares hay cartílago. En la unión de la tibia y el fémur, hay meniscos, una especie de revestimiento de la articulación que desempeña un papel amortiguador y estabilizador.

Existen varias bolsas sinoviales (de tres a cinco) en la articulación de la rodilla que proporcionan una lubricación natural:

• por encima de la rótula;
• profundo poplíteo;
• entre los tendones en el músculo largo del muslo;
• rótula hipodérmica;
• en el receso debajo de la articulación de la rodilla.

Gracias a la rodilla, una persona puede realizar un paso, flexión, extensión dentro de los límites indicados por los ligamentos.

Causas del dolor

La inflamación puede desarrollarse en las siguientes estructuras:

• cartílago;
• funda articular;
• líquido sinovial;
• huesos de la tibia;
• músculos y tendones que rodean la articulación;
• aparato de ligamentos;
• vasos sanguíneos, venas, arterias;
• grasa subcutánea;
• epidermis.

Las causas más comunes del dolor de rodilla son:

1. La osteoartritis es la causa de más del 50% de los casos de dolor de rodilla. Se caracteriza por la destrucción lenta y gradual del cartílago hialino. Durante mucho tiempo, puede ser asintomático y agravarse bruscamente en la segunda etapa. El dolor en la articulación de la rodilla ocurre debido al crecimiento de osteofitos que afectan las terminaciones nerviosas;
2. La artritis es una patología inflamatoria que se presenta de forma aguda. Puede ser una enfermedad independiente, espondilitis, o una complicación de otras patologías articulares: artrosis, reumatismo, etc. La artritis se caracteriza por un dolor intenso, acompañado de hinchazón y enrojecimiento;
3. Osteocondritis: el cartílago articular se inflama con el tiempo con artrosis degenerativa, lesiones mecánicas;
4. La periartritis es una enfermedad que ocurre en el contexto de la obesidad (más a menudo en mujeres). La patología afecta los tendones, los músculos y posteriormente pasa al caparazón de la articulación de la rodilla. El dolor es moderado, tirando (como en un esguince).
5. La condromatosis es la formación de nódulos en el tejido del cartílago hialino, que finalmente se diseminan por toda la cápsula de la articulación de la rodilla. En este caso, se produce un pellizco de los tejidos blandos con una gran cantidad de células nerviosas. Debido a esto, la rodilla duele constantemente, incluso durante el período de descanso.
6. Bursitis: la cápsula sinovial de la articulación de la rodilla rara vez se inflama, solo como resultado de lesiones o complicaciones de enfermedades colaterales de las articulaciones, de ahí el dolor.
7. Celulitis: el tejido adiposo subcutáneo puede causar dolor solo en el caso de focos estrechamente espaciados de enfermedades concomitantes. Artritis purulenta, el absceso de tejidos blandos puede causar procesos inflamatorios y dolorosos en la capa protectora.
8. Dermatitis: la epidermis se ve afectada en caso de patologías infecciosas (eccema, erisipela, psoriasis) o reacciones alérgicas a estímulos externos.
9. Osteomielitis: la médula ósea se inflama debido a bacterias que han ingresado al cuerpo gelatinoso junto con el flujo linfático. También puede ser el resultado de lesiones abiertas o una complicación de operaciones quirúrgicas.
10. Sinovitis: la cápsula de la articulación de la rodilla se ve afectada con mayor frecuencia en personas mayores de 55 años, como resultado del reumatismo u otras patologías crónicas. A una edad temprana, puede enfermarse debido a una lesión grave.

Tipos de dolor según la ubicación

Las enfermedades que provocan el desarrollo de procesos negativos también forman el tipo de dolor:

• Dolor intenso y atroz: artritis reactiva, meniscos y tendones desgarrados, bursitis en la etapa aguda;
• Dolor tolerable pero constante: sinovitis, bursitis en el grado inicial;
• Dolor punzante - gonartrosis, artrosis;
• Vibrante - artrosis degenerativa, en la etapa de deformación articular;
• Dolor agudo y ardiente: compresión del nervio ciático, tuberculosis ósea;
• Escozor: osteoporosis, progresión de la inflamación de la bolsa sinovial, exacerbación de la lesión crónica del menisco;
• Calambres: inflamación en los tejidos blandos de la articulación de la rodilla, músculos y tendones;
• Dolor punzante: daño a las raíces nerviosas.

Medidas de diagnóstico

Si experimenta un dolor intenso en las articulaciones de la rodilla, no debe posponer una visita al médico, esperando que "todo pase". El diagnóstico en una etapa temprana asegura el éxito del tratamiento y previene el desarrollo de procesos más graves que pueden causar daños irreparables en la salud y la calidad de vida. Para una consulta inicial, debe contactar a un terapeuta. Después de un examen estándar, decide prescribir un tratamiento (lo que sucede en el 70% de los casos de quejas de dolor de rodilla) o prescribe un examen completo de laboratorio y hardware, con la participación de especialistas altamente especializados.

Correr, los dolores sospechosos se estudian en diferentes direcciones:

• Traumatología: si se sospecha artrosis, displasia congénita o adquirida, fractura articular, luxación, desplazamiento, radiografía, resonancia magnética, ecografía, se prescribe biopsia de líquido en saco sinovial para saber de dónde proviene el dolor en la articulación de la rodilla.
• Cirugía: quiste debajo de la rótula, trombosis, artritis con formaciones purulentas, roturas en los tendones, meniscos, ligamentos, cálculos en el interior de la articulación, hemartrosis, los abscesos se diagnostican mediante ecografía, fluoroscopia, tomografía computarizada o resonancia magnética, análisis de sangre, general y factor reumatoide, cartílago de punción hialina en la articulación de la rodilla, etc.
• Reumatología: la exclusión de enfermedades sistémicas (lupus eritematoso, artritis reumatoide, gota) se realiza con la ayuda de pruebas de laboratorio. Hemograma completo, hematología, proteína reumatoide, prueba de ADN, nivel de ácido úrico.
• Neurología y psiquiatría: el nervio ciático pinzado no requiere un diagnóstico prolongado. Ya en la ecografía, el tono muscular y los sitios de inflamación serán visibles. En el caso de los trastornos mentales, cuando el dolor en la articulación de la rodilla no se confirma por un solo hecho, pero el paciente continúa experimentando tormento (el llamado dolor somático), se prescriben estudios específicos para anomalías mentales.

Métodos básicos de diagnóstico

Las formas más populares de diagnosticar de forma rápida y precisa el dolor de rodilla son:

• Radiografía: le permite ver la articulación de la rodilla en varias proyecciones y determinar la ubicación de la lesión. Las imágenes muestran lesiones ya en estadios iniciales, en particular cambios en el hueso, bolsa sinovial o aparición de osteofitos.
• Examen de ultrasonido: un examen moderno y de alta precisión determina el grosor de la cubierta articular, el estado de la estructura de los ligamentos, la presencia de inflamación de cualquier tipo y cambios generales en la rodilla.
• Dopplerografía: examen de venas y arterias en busca de aneurismas, placas y obstrucciones. Determina de forma rápida y eficaz los posibles riesgos y el estado de las paredes internas de los vasos sanguíneos en términos porcentuales.
• La resonancia magnética es actualmente la forma más precisa de diagnóstico. Le permite ver una imagen tridimensional clara de la articulación de la rodilla, cambios patológicos en el líquido sinovial, incluso una ligera deformación del tejido óseo, etc. Raramente se prescribe, debido al alto, para muchos, costo y contraindicaciones. Está prohibido someterse a examen a pacientes con implantes, prótesis metálicas y que pesen más de 150 kg.
• CT: el principio de funcionamiento se basa en rayos X, solo que de una manera más moderna. Las imágenes se toman en proyección circular, lo que le permite obtener una imagen más precisa de la articulación de la rodilla y, por lo tanto, determinar la naturaleza y el alcance de la lesión.
• La angiografía es un método para examinar la permeabilidad de los vasos sanguíneos mediante la inyección de un líquido de contraste. Determina la funcionalidad de los procesos metabólicos y permite diagnosticar la insuficiencia articular en etapas tempranas.
• Hemograma completo: se prescribe para identificar la inflamación y el dolor. La totalidad de los indicadores puede incluso conducir al rastro de enfermedades específicas y determinar patologías articulares solo al comienzo de la progresión.
• Sangre para anticuerpos reumatoides: también indica la presencia de inflamación, pero de naturaleza específica, sistémica o hereditaria. Por ejemplo, para establecer un diagnóstico de artritis reumatoide, se toma como base este análisis.
• El ácido úrico es una prueba importante para determinar las causas del dolor y la etapa de exacerbación de la gota o la artritis infecciosa. Un nivel elevado indica la acumulación de depósitos de sal en las articulaciones.
• Reacción de Wasserman: se prescribe para infecciones sexuales sospechadas, sífilis, gonorrea, clamidia, etc. El desarrollo de enfermedades articulares en el contexto de enfermedades específicas o como sus complicaciones son muy comunes. Por lo tanto, una prueba positiva permitirá prescribir el tratamiento correcto, teniendo en cuenta el tipo de infección.
• Marcadores tumorales: ayudan a identificar sustancias especiales en la sangre que son secretadas por una neoplasia cancerosa o sus metástasis. Así, para el sarcoma de la bolsa sinovial es característica la presencia de marcadores de vimentina, antígeno celular externo y pancitoqueratina.

Tratamiento del dolor en las articulaciones de la rodilla.

El dolor en las rodillas se puede dividir en aquellos que requieren atención médica de emergencia. Y los que están prediagnosticados. Las condiciones urgentes incluyen todas las lesiones, fracturas, dislocaciones, abscesos, inflamación purulenta, hemartrosis (sangrado en la articulación). Los síntomas en todos los casos son idénticos: dolor insoportable, hinchazón, enrojecimiento, incapacidad para moverse, fiebre en la articulación de la rodilla y estado febril.

El tratamiento se limita a brindar atención primaria hasta que llegue la ambulancia:

• la pierna debe estar levantada: coloque un rodillo enrollado o una almohada dura;
• coloque un vendaje con hielo en la rodilla y cámbielo cada 5-10 minutos;
• tome un analgésico disponible.

En todos los demás casos, el tratamiento se lleva a cabo después de realizar estudios completos y establecer las causas. De acuerdo con la anamnesis, se prescriben farmacoterapia, fisioterapia, terapia de ejercicios, masajes, tratamiento homeopático, aplicaciones locales, vacaciones de spa y, en casos extremos, cirugía.

terapia conservadora

El tratamiento farmacológico tradicional del dolor incluye los siguientes grupos de fármacos:

1. anestésicosPara aliviar los síntomas iniciales y aliviar la condición dolorosa, puede tomar analgésicos simples de venta libre. Los casos graves asociados con la pérdida de movilidad y el dolor insoportable requieren medicamentos más serios que son recetados solo por un médico y están disponibles con receta médica.
2. AINE. Ayuda a aliviar rápidamente la inflamación y la hinchazón.
3. Condroprotectores. Las drogas modernas, a pesar del largo curso de administración, proporcionan regeneración del tejido del cartílago. El efecto es acumulativo y duradero (hasta 10 años, el dolor en las articulaciones puede no molestar después de un curso de seis meses, sujeto a tratamiento en las primeras etapas).
4. Glucocorticosteroides. Indicado para pacientes con patologías autoinmunes para reducir la producción de la hormona cortisol y frenar el avance de la enfermedad. Las dosis y el régimen son prescritos por el médico de forma estrictamente individual.
5. Inmunosupresores. Suprimen la acción anormal del sistema de defensa, estabilizando así el progreso de enfermedades tan peligrosas como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso y la vasculitis. Rara vez se prescriben, solo en el caso de un diagnóstico preciso y la incapacidad de eliminar el dolor de rodilla de otras maneras.
6. Inyecciones de ácido hialurónico. Se inyectan directamente en la cavidad de la articulación de la rodilla y eliminan el dolor y la deficiencia de líquido sinovial. También contribuyen a la restauración del cartílago hialino, restaurando así la movilidad de la rodilla.

recetas populares

La mayoría de las personas que comienzan a tener dolor en la articulación de la rodilla intentan eliminar la incomodidad con métodos populares. Se pueden realizar lociones, compresas y aplicaciones nocturnas a base de ungüentos o tinturas caseras. Una decocción de hierbas, tinturas de alcohol para uso tópico ayudará a prevenir un período de exacerbación y aliviará el dolor obsesivo.

Las siguientes plantas y sustancias tienen efectos antiinflamatorios:

• Uña de caballo;
• Hierba de San Juan;
• corteza de roble;
• Raíz de bardana;
• hoja de laurel;
• flores de manzanilla;
• Caléndula;
• Arcilla de caolín blanca y negra;
• Una solución de sal y soda;
• Productos de miel.

Por ejemplo, mezcle 10 tabletas de aspirina, previamente trituradas, y un vaso de miel líquida. Aplicar una capa gruesa sobre la rodilla en la zona de localización del dolor. Cubrir con film transparente y envolver con tela de lana (bufanda), preferiblemente toda la noche. El dolor se elimina después de la primera aplicación.

De la misma forma, puedes aplicar una aplicación de arcilla donde aparezca el dolor. Se añade un poco de aceite de oliva a la mezcla de arcilla y agua para evitar el endurecimiento y tirantez severa de la piel.

Una receta eficaz, que incluye miel, sal y soda. Mezclar 1 cucharadita de sal y soda con miel, en cantidad suficiente para cubrir abundantemente la articulación de la rodilla. Este método realiza tres acciones a la vez: elimina el exceso de líquido, alivia la inflamación y el dolor, enriquece con nutrientes.

La corteza de roble en forma de decocción o tintura de alcohol fortalece bien los vasos sanguíneos y promueve la circulación sanguínea normal. Para una decocción, vierta 1 cucharada de corteza seca con 1 taza de agua hervida, cocine al baño maría durante 20 minutos. Remoje una gasa con la decocción y aplique sobre la rodilla en forma tibia (no caliente) durante 30-50 minutos para eliminar el dolor en la articulación de la rodilla. Para la tintura de alcohol, use las mismas proporciones, solo reemplace el agua con vodka. Insista en un lugar oscuro y fresco durante 10-14 días. Aplicar de la misma manera.

Al alternar varios medios y métodos, puede preservar la enfermedad durante mucho tiempo, olvidarse del dolor y la hinchazón. La efectividad de la medicina alternativa no ha sido probada, a pesar de la eliminación de los síntomas principales: dolor en las rodillas.

Masaje y ejercicios terapéuticos para el dolor en las articulaciones de la rodilla.

El tratamiento tradicional integral incluye necesariamente terapia de ejercicios y masajes. Los ejercicios están recomendados para todas las personas que han tenido o tienen lesiones en la rodilla, diagnosticadas de artritis, artrosis y otras enfermedades articulares, que llevan una vida inactiva (sedentarismo, trabajo estático, incapacidad de 1-2 grupos, amas de casa, etc. ).

La gimnasia se puede realizar de forma independiente, a un ritmo lento y en modo factible. Aumente gradualmente el número de ejercicios o, por el contrario, reduzca, dependiendo de cómo se sienta.

1. Desde una posición acostada o sentado en una silla, doble y desdoble lentamente las piernas, hasta que aparezca un estado de leve fatiga.
2. Doblando la pierna por la rodilla, realice movimientos de rotación en una pequeña amplitud, repita lo mismo en la segunda pierna.
3. Acostado boca arriba, tire suavemente de las piernas dobladas por las rodillas hacia el estómago.
4. Coloque una almohada en la silla y siéntese de modo que las piernas "cuelguen", realice movimientos circulares en el sentido de las agujas del reloj y viceversa.
5. Sentado en una silla, estire lentamente la pierna y manténgala en esta posición durante 2-5 segundos, bájela lentamente, repita con la segunda pierna.
6. Párese derecho, estire la espalda, doble lentamente la pierna a la altura de la rodilla y quédese en la posición de "garza" durante varios segundos. Si es posible, cada 2 días, aumente el tiempo de demora.
7. Si no hay contraindicaciones y la salud lo permite, puede complicar el complejo. Coloque el palo de gimnasia en el nivel máximo, que se puede alcanzar con una pierna doblada por la rodilla. Lanza la pierna sobre la "barrera" 10-15 veces, luego cambia de posición.
8. Un pequeño complejo para estirar la parte inferior de la pierna también contribuye a la rápida recuperación de la articulación de la rodilla. Apoya las palmas de las manos en la pared, dobla la pierna derecha a la altura de la rodilla, coloca la pierna izquierda hacia atrás. Los pies descansan completamente en el suelo. Mantén la postura durante 30 segundos. Cambiar de pierna.

La realización regular de gimnasia simple, accesible para cualquier persona, dará resultados visibles en un mes: el dolor en la articulación de la rodilla dejará de molestar, mejorará la movilidad articular y desaparecerá la hinchazón.

La efectividad de la gimnasia aumentará significativamente si la combina con un curso de masaje. Puede ser tanto un método tradicional de exposición como una terapia manual para el dolor. Solo debe recordarse que solo se debe confiar en profesionales experimentados y con buenas recomendaciones para llevar a cabo dichos procedimientos. De lo contrario, las manipulaciones manuales, en el mejor de los casos, no tendrán el menor efecto, en el peor de los casos, provocarán el desplazamiento de la articulación y agravarán la condición patológica. El masaje debe realizarse periódicamente, no más de 10 sesiones, 25-30 minutos por mes. Los procedimientos diarios están estrictamente contraindicados. Durante la sesión, no debe haber dolor en la rodilla. Si se siente molestia, se debe detener el procedimiento.

Tratamiento en casa

El tratamiento del dolor de rodilla en el hogar es un requisito previo para la terapia ambulatoria. El paciente por todos los métodos permitidos debe ayudarse a aliviar el dolor y recuperarse lo más rápido posible.

Por lo tanto, para estos fines, es necesario cumplir con algunas reglas para el tratamiento de todo tipo de dolor:

• Siga todas las recomendaciones del médico tratante: no deje de tomar los medicamentos recetados, haga gimnasia factible, llegue a tiempo para la fisioterapia.
• Revisa tu dieta. Agregue muchas verduras frescas, hierbas y frutas a su dieta. Excluya la carne grasosa, los alimentos fritos y los productos semiacabados.
• Si es necesario, use ayudas para aliviar la carga de la articulación de la rodilla: bastón, muletas y otros dispositivos especiales.
• No use, sin previa consulta con un médico, recetas de medicina tradicional, incluso probadas por el tiempo y los vecinos. Lo que ayuda a una persona puede estar categóricamente contraindicado para otra.
• Durante el período de tratamiento, si es posible, evite la actividad física y asegure el reposo en cama para que el dolor no regrese (los ejercicios terapéuticos son una excepción).
• Proporcione un lugar cómodo para dormir y descansar: colchones ortopédicos, sillas y sillones cómodos, preferiblemente con soportes pequeños para que pueda levantar cómodamente las piernas doloridas.
• Se permite el auto-masaje ligero. Acariciar, frotar promueve la circulación sanguínea, enriqueciendo así los tejidos con oxígeno. Por lo tanto, se elimina el espasmo muscular y el dolor se vuelve menos intenso.

Medidas preventivas

Es casi imposible asegurar completamente contra lesiones, esguinces o dislocaciones de la articulación más cargada del cuerpo. La vida cotidiana te obliga a hacer las tareas del hogar, ir al trabajo, etc. En el curso de las actividades normales, es muy posible recibir una lesión inesperada. Pero reducir el riesgo de desarrollar enfermedades articulares está al alcance de todas las personas. Los principales reumatólogos han desarrollado una serie de recomendaciones que lo ayudarán a protegerse de patologías peligrosas:

• Establecer y adherirse estrictamente a un régimen racional: trabajo-descanso. Esto es especialmente cierto para las personas cuyas actividades están asociadas con una mayor actividad física (atletas, constructores, vendedores, metalúrgicos, mineros, etc. ).
• Tratar oportunamente y someterse a rehabilitación después de cualquier enfermedad infecciosa. Esta regla se aplica incluso a las "inofensivas" como las infecciones respiratorias agudas o el SARS estacional.
• Evite la exposición a bajas temperaturas, corrientes de aire. Vístase para el clima para prevenir la hipotermia.
• Al llegar a la edad de 35 años, es deseable someterse a un curso de tratamiento con condroprotectores.
• Controle cuidadosamente su peso. Aumentar el peso corporal inevitablemente aumentará la carga sobre las rodillas, vale la pena recordar esto al comer otro bollo.
• Para mantener el peso normal, siga los principios de una dieta saludable. Más verduras y productos lácteos: menos alimentos dulces, picantes, salados, grasos y con almidón.
• Reconsidere su estilo de vida: dejar de fumar, las bebidas alcohólicas y otras adicciones tóxicas tendrá un impacto positivo no solo en las articulaciones de las rodillas, sino también en la vida en general. Para superar las adicciones, puede pedir ayuda a sus familiares: la etapa difícil pasará mucho más rápido y más fácil.

Todas las personas experimentaron dolor en las articulaciones de las rodillas, independientemente de su edad, sexo o condición social. Desde los primeros pasos, la articulación se somete a todo tipo de pruebas: caídas, contusiones, lesiones, deportes, hipotermia. A pesar de ello, muchas personas logran mantener la movilidad, la salud y la funcionalidad del recinto principal hasta la vejez.